Know More about Suicide Prevention

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自殺危機的誘因

引致個人萌生自殺的意念或自殺行為,往往受著許多不同因素所影響,這些因素稱之為誘因。當事人面對的誘因愈多,表示他的自殺危機愈高。當然,誘因對當事人的影響程度也是因人而異,所以出現誘因也不表示當事人必定自殺;又或沒有出現誘因的人就沒有自殺的危機。故此,助人者應多留意當事人在誘因影響下的轉變與需要,如果及早察覺誘因對當事人的影響,並盡早予以協助,悲劇是可以避免的。以下的情況有可能增加一個人的自殺危機:

個人因素:
- 性格孤僻、退縮
- 性格衝動、容易動怒及有暴力傾向
- 凡事執著、要求過高、完美主義者
- 自我形象低,不喜愛自己
- 人際關係不良,如被人杯葛、被人欺凌
- 應付困難的能力甚低
- 長期對活動無興趣、感到無聊
- 曾嘗試自殺或有自殺意念

健康因素:
- 曾有慢性或多種疾病
- 曾被診斷為抑鬱或精神病
- 曾因精神病入院,但不與醫療人員合作
- 有酗酒、吸毒或濫用藥物

壓力因素:
- 長期與家人不和,且日趨惡化
- 因離婚、分居、失戀或與朋友爭吵,破裂親密關係
- 失業、失去巨額金錢、地位或自尊
- 宗教信念受衝擊
- 受監獄或入獄
- 未婚懷孕

家庭因素:
- 父母身故

自殺的徵兆

自殺者進行自殺前,並非如一般人所想在毫無先兆的情況下發生。事實上,在自殺者的親友回憶中,都發現自殺者在自殺前的確會出現一些自殺徵兆。以下例舉一些內容,以增加各位對自殺徵兆的認識。

情緒的徵兆
- 內疚、絕望
- 暴躁、焦慮、緊張
- 情緒低落,意志消沉
- 感到無人關心自己,產生不愉快的感覺
- 抑鬱或長期抑鬱後突然無故表現情緒高漲及喜樂
- 感到無望、無助、無能
- 常自我批評,感到無自我價值

身體的徵兆
- 投訴身體上的毛病
- 食慾不振或飲食過量
- 不正常的體重改變
- 疲倦、精神不振;精力充沛,不用休息
- 反應及動作緩慢

思想的徵兆
- 常自責及不喜歡自己
- 單憑幻想,希望因死亡而取得別人的寬恕和體諒
- 有自殺的意念或建立自殺的計劃
- 不願為未來計劃
- 思考困難
- 難作決定
- 記憶力退減
- 有自我懲罰的意念,覺得如果沒有自己的存在,對別人會更好

行為的徵兆
- 失眠
- 缺乏專注力
- 不注意外表裝扮
- 無故哭泣
- 性格突變,脾氣暴躁
- 疏離親友
- 把自己心愛物品送交他人
- 透過文章、圖畫、言語等媒介表達人生沒有意義
- 酗酒或濫用藥物
- 作許多危險動作及自毀行為
- 書寫自己的願望或言談間透露會自殺,並提及時間、方法及身故後的安排
- 突然對死亡有很大的興趣及幻想
- 主動與親友告別
- 工作表現或學業成績驟降
- 對事物或以往的嗜好失去興趣

言語的徵兆
- 說話緩慢
- 內容表示求死的念頭,可能直接用話語表示
- 以下是一些企圖自殺者可能在自殺前所發出的一些言語訊號:

  • 如果我死了……
  • 我以後都不會再煩你了……
  • 現在不會有事的,以後都不會有任何事了……
  • 現在什麼希望都沒有了,什麼也幫不上忙……
  • 我不知道還可做什麼……
  • 我真是很對不起他……希望這樣會對他好點……
  • 你不用擔心我了……
  • 所有事情都是因我而起,我不在的話就好了……
  • 再見啦……(電話談話中)

自殺的謬誤

公眾對於自殺事件有不當的反應,許多時是源於他們對自殺存有一些誤解,例如:認為青少年人並沒有重大的憂慮,應不會自殺;或自殺者一定是有精神病等。 下列將列出一些常見的 謬誤,讓工作員對自殺行為有進一步的認知。

1. 自殺事件一般都是無跡可尋

自殺者的親人、朋友等一般對自殺者的自毀行為都會感到意外及詫異。其實大部份的自殺者都有明顯或間接的求助訊息。例如與好友道別、將事情安排妥當。根據一項調查老人自殺報告 顯示,有70%的老人在自殺前曾經向身邊的家人及朋友顯示其自殺的意圖;而有30%的老人曾多次向家人或其他人以不同方式表示其自殺的意圖。其實自殺者在作最後的決定前,很大程度會表現出內心的痛若及猶豫,若自殺者身邊的人能及時察覺並加以援手,可能會減少悲劇的發生。

2. 恐嚇說自殺的人是不會自殺的

當一些人向別人透露自己會自殺,特別是語帶威脅或恐嚇成分,很多時會被認為是引人注意,或意圖控制他人的手段,真正自殺機會並不大。在面對死亡抉擇時,自殺者心情往往十分矛盾。所以,當我們面對別人透露自殺意念時應以嚴肅及謹慎態度處理。

3. 情緒好轉後自殺危機減少

一些情緒極度抑鬱有自殺意念的案主,有時情緒會突然好轉,可能令人誤以為他們的自殺危機已減低,許多時,案主就在眾人放鬆防範下,突然自殺。其行為令人難以理解。其中一個解釋是當一個人面對生死難以抉擇時,可能會極為困擾。但當他已選擇自殺時,像已放下心頭大石,情緒反而較為平靜。而且當案主死意甚為堅決時,他可能會盡量掩飾這決定。工作員在此時更加應該小心分辨及了解。

4. 一般人永不會有自殺的念頭

很多人可能認為除了小數人外,一般人是不會有自殺的念頭。在一些外國的研究中顯示,30-50%(有部份甚至高達80%)的學生或成年人,表示曾有一次或多次自殺的念頭。對於性格健康成長、家庭關係良好及有足夠支持系統的人,其自殺念頭稍現即逝,較少會發展成真正的自殺行為。相對於性格成長及精神狀況已存有問題者而言,在缺乏支持及關懷下,其自殺意念則極有機會轉成為具體的自殺行動。

5. 一件小事不足以令人尋死

我們在新聞報章上經常看到一些人的自殺行為是因為輕微爭執或挫敗事件引致,例如曾報導一女生因被老師及同學懷疑偷東西而尋死。其實自殺行為並不能以單一件事去理解,自殺者的面對長期的壓力或被其他所困擾的問題很多時會被忽略。該次引發自殺行為的事件其實是一條導火線。若自殺者的根本問題未被察覺以致得不到妥善的處理,另一次簡單的小事亦可能引發自殺的行為。

6. 對於有自殺危機的人不應提及自殺

不單只自殺者的朋友或親人,許多工作員在面對自殺者時會顯得相當緊張,並且認為減少提及當事人的負面情緒可以減低其「胡思亂想」的可能性。又恐怕主動提及與死或自殺有關的字眼或意念會加強當事人的自殺意欲。但是其實在處理自殺個案時,剛好相反。

情緒嚴重困擾的人極希望能與人傾談他對於自殺的惑受,若工作員刻意避談自殺,求助者則更難主動提出。在評估自殺危機時,直接詢問個人的自殺意向是最直接了解一個人自殺的可能的方法。

自殺者的內心狀況

不論自殺者出於甚麼原因或以何種方式自殺,自殺者大多數帶有極大的困擾及內心掙扎,期望以死亡作為對問題的解脫。藉著了解自殺者的內心狀況,協助處理他們的自殺危機。

1. 自殺行為是突如其來及短暫的衝動

問題困擾可能已出現很久,並且考慮自殺已一段時間。但真正出現自殺衝動行為常常是突如其來及短暫的,時間從數小時到幾天不等。較少人會考慮自殺而拖上數個月或多年仍沒有作出行動,除非他們希望在一些特別日子自殺,如親友的紀念日子或生忌之類,而選擇在當日才自殺。

2. 當面對生死抉擇的自殺時刻,其情緒相當矛盾

當自殺者在抉擇自殺時,會在生與死的選擇中矛盾地掙扎。無論在情緒、言語及行為也表現出矛盾的心態。

3. 自殺事件不是獨立的

自殺雖然是個人行為,但它的前因後果往往也牽涉其他人物,包括家人、愛侶、工作同事。故自殺者常會留下遺書,向其有關人物說明其自殺原因、不滿、或恩怨。並在遺書中交代身後事。

4. 憂鬱

自殺者會經歷長期沮喪、對每一件事情不再感興趣及覺得有意義,他們因無法調節自己的低落情緒、憂鬱,性格愈來愈退縮,生理上也表現出沒有食慾、疲憊、失眠。憂鬱情緒最後或會發展至自殺企圖。

5. 壓力

當人成長時,會面對不同壓力,例如學業、工作、婚姻、照顧子女、遷移、退休、經濟等不同問題。當事情不如當事人期望時,便會產生壓力,引至不愉快,造成心理壓力。當壓力達到當事人不能承受時,且難以獲得適當的支援或抒解時,自殺會成為他們的一項解脫困擾的選擇。

6. 無助、無望感

對一些承受壓力及無法解決困境的當事人而言,常常會感到無助、無望。他們無法解決自己的問題,感到前途一片暗淡,長久下去對未來便感到絕望,會很易發展成選擇自殺之路。

7. 憤怒

有些自殺者選擇自殺是為達到報復他人的目的,他們自殺並非為了放棄生命,而是他們期望以自殺行為令他人感到自責、內疚、痛苦。自殺者往往忽略了他們死後根本無法知道他人的反應,以及他人未必會有自責內疚的感受。















若您現在想自殺,請停一停、等一等。請給我們來電 2389 2222 (24小時求助熱線)。我不是社工、輔導員亦不是其他精神健康的專業人士 -- 我只是那些會明白置身痛苦中的人是怎樣一回事的人。

若發現親友面對自殺危機的困擾,歡迎致電自殺危機諮詢電話2319 1177 (逢星期一至五早上9時至1時及下午2時至6時)與專業社工一同商討對策,協助親友渡過自殺危機。

面對自己或身邊親友的自殺危機,大家亦可以參考實用錦囊。